A l’occasion de la publication, le 10 juillet 2024, de son panorama sur la complémentaire santé, la Drees a dressé le bilan de la mise en œuvre du 100% Santé sur la période 2018-2022.
Pour mémoire, la réforme combinait une augmentation des remboursements par l’assurance maladie et les complémentaires sur des paniers de soins à tarifs maîtrisés ou libres, des prix limites de vente sur les dispositifs médicaux concernés (prothèses dentaires et auditives, lunettes) afin de limiter le reste-à-charge (RAC) des patients.
En 2021, plus de 700000 personnes se sont équipées de prothèses auditives, ce qui correspond à une hausse de 75% en deux ans avec 40% des bénéficiaires ayant choisi un bien du panier 100% santé en 2021. En 2022, les dépenses d’audioprothèses se stabilisent (1,977Md€ en 2022 contre 1,281Md€ en 2020) grâce aux prix limites de vente et à la percée des paniers 100% Santé. La part des complémentaires (42% en 2022) s’est fortement accrue depuis 2020 (+19 points) en lien avec leur part de remboursement sur les paniers 100% Santé (63% en 2022 contre 35,6% en 2020).
Le recours à une prothèse dentaire a quant à lui augmenté de 17%, 57% des patients ayant choisi un bien du 100% santé. Le succès des paniers 100% Santé a largement contribué à la hausse des dépenses de prothèses dentaires remboursées par les complémentaires. Ces paniers sans reste-à-charge ont représenté, en 2022, plus de la moitié du total des remboursements de prothèses effectués par les OCAM. Le taux de personnes choisissant les paniers 100% Santé augmente sensiblement avec l’âge en particulier sur les prothèses dentaires où il dépasse les 70% à partir de 80 ans.
La réforme n’a pas eu d’effet sur les dépenses d’optique (6,7Mds€ en 2022) qui restent, au bout de 3 ans de réforme, à plus de 94% dominées par les paniers à tarifs libres : seuls 18% des consommateurs d’optique ont choisi les paniers 100% Santé en 2022 tandis que le prix dépensé en moyenne par équipement augmente globalement entre 2019 et 2022 de 1% pour les montures, de 7% pour les verres simples, et de 3% pour les verres complexes.
Au total, la dépense financée par les organismes complémentaires sur ces 3 postes a sensiblement augmenté et atteint 61% en 2022 (versus 54% en 2018), quand dans le même temps, le reste-à-charge des ménages décroissait de 32% à 21%.
