Le conseil de la Caisse nationale d’assurance maladie a examiné, le 7 juillet 2022, le rapport Charges et produits pour 2023 qui inclut ses préconisations pour limiter l’envolée des indemnités journalières (IJ) depuis le début de la pandémie de Covid.
En 2021, l’Assurance maladie a remboursé 13,8Mds€ d’indemnités journalières maladie (dont 800M€ d’IJ dérogatoires liées au Covid), en hausse de 9% en 2021 et même de 23% au premier trimestre 2022. Des travaux sont en cours pour évaluer les risques de fraude concernant la délivrance de ces IJ dans le cadre de la politique de contrôle de la Cnam.
Pour endiguer cette explosion d’arrêts maladie en 2023, la Cnam met sur la table un plan d’actions en plusieurs points :
- Renforcer l’accompagnement des professionnels de santé pour diffuser les bonnes pratiques de prescription.
- Prévenir des prescriptions inadéquates via une sensibilisation des praticiens nouvellement installés.
- Promouvoir les bonnes pratiques des CPAM telles que l’aide à la prescription d’arrêt de travail pour les pathologies liées à la santé mentale.
- Accompagner les prescripteurs atypiques et les entreprises multi-établissements présentant des taux d’absentéismes (maladie et risques professionnels) plus de 2 fois supérieurs à la moyenne.
- Privilégier les entretiens préalables à la mise sous objectif voire mise sous accord préalable avec les médecins les plus prescripteurs dans le cadre de la lutte contre la fraude.
Au total, l’Assurance maladie espère dégager 75M€ d’économies grâce à ces mesures.