La Drees a publié, le 20 septembre 2023, son étude annuelle sur l’évolution des dépenses de santé en 2022 qui se traduit par une stabilisation de la part des complémentaires dans le financement des soins, mais à un niveau inférieur à la période d’avant-Covid.
En 2022, les prestations de soins et de biens médicaux financées par les organismes d’assurance maladie complémentaire (OCAM), se sont élevées à 29,8Mds€, en hausse de 3,2% en un an (lire KPS du 16 septembre 2022). S’y ajoutent 2,2Mds€ de prestations connexes, non comptabilisées par la Drees, prises en charge par les OCAM : chambre particulière à l’hôpital, médecines douces, prestations individuelles de prévention).
Cette augmentation des remboursements concerne tous les grands postes de dépenses et est notamment tirée par les dépenses d’optique (+300M€) et les suppléments liés à des séjours à l’hôpital.
Les remboursements de consultations de médecine de ville représentent près de la moitié (43%) des grands postes de soins pris en charge par les complémentaires. Conséquence de la montée en charge de la réforme du 100% santé, près de 25% des prestations remboursées concernent les biens médicaux dont font partie l’optique, les prothèses dentaires et auditives. Ainsi, le taux de prise en charge des audioprothèses augmente de nouveau fortement en 2022 (42 %, après 37 % en 2021). Il en va de même pour les montures et verres en optique (72 % en 2022, après 69 % en 2021) et, dans une moindre mesure, pour les prothèses dentaires (57 % en 2022, après 56 % en 2021). Les prestations versées au titre de ces 3 postes se sont élevées à 15,8Mds€ en 2022. Au niveau individuel, les Ocam ont remboursé 439€ en moyenne par assuré en 2022.
En dépit de cet accroissement des remboursements, les Ocam n’ont pas retrouvé en 2022 leur part de financement des dépenses de santé d’avant-crise (13,4% en 2019).
Autre enseignement de cette étude, les ratios des prestations sur cotisations sont demeurés quasi-stables en 2022. Le taux de redistribution s’est ainsi élevé à 80% pour les contrats collectifs l’an dernier (contre 81% en 2021) contre 67% (-1 point également) pour les contrats individuels, du fait d’une part de frais de gestion plus élevée.
En 2022, les mutuelles ont pris en charge 46% des prestations financées par les OCAM, les entreprises d’assurance 34% et les institutions de prévoyance (IP) 20%. A noter, les IP ont ainsi retrouvé leur part de marché d’avant-crise.
