L’Union nationale des organismes complémentaires d’assurance maladie (Unocam) a publié, le 26 juin 2024, son rapport d’activité 2023.
En 2023, l’activité de l’Unocam s’est organisée autour de 5 thèmes prioritaires.
Le dynamisme des négociations conventionnelles se confirme, comme en témoigne les 50 délibérations adoptées par l’Unocam en 2023 (contre 31 en 2022) portant sur la signature d’avenants conventionnels avec les professions de santé, à commencer par celui conclu avec les chirurgiens-dentistes. Cette implication conforte la place des OCAM dans la prise en charge des soins de ville :
En matière de lisibilité des garanties, le bilan est également «très positif» ; comme l’illustre « le très bon niveau de mise en œuvre par les complémentaires santé des engagements pris en 2021. Ainsi 97% des personnes protégées ont accès aux 26 exemples de remboursement en euros mis en ligne par leur complémentaire pour les garanties prévues à leur contrat.
Au sein du Comité économique des produits de santé (CEPS), l’Unocam a travaillé, en 2023, sur le plan de baisse de prix 800M€ pour les médicaments et de 100M€ pour les dispositifs médicaux dans un contexte où les dépenses repartent à la hausse. Pour mémoire, les OCAM ont financé en 2022 plus de 20% des dépenses relatives aux produits de santé, soit 11,1Mds€ à raison de 7,5Mds€ pour les dispositifs médicaux (dont 5,3Mds€ d’optique) et 3,6Mds€ de médicaments. Ce plan d’efficience se poursuit d’ailleurs en 2024, la LFSS pour 2024 prévoyant 1Mds€ d’économies à réaliser dont 850M€ de baisses de prix sur les médicaments et 150M€ sur les tarifs des dispositifs médicaux.
L’Unocam a également œuvré sur la gestion du risque avec le souci de «renforcer en permanence l’efficience d’un système de santé» dont plus de 20% des actes ou examens seraient non pertinents ou inutiles. Dans cette perspective, l’Unocam a accompagné toutes les mesures conventionnelles prises en 2023 visant à renforcer la prévention : nouvel examen bucco-dentaire des 3-24 ans, prise en charge par les orthophonistes des troubles du neuro-développement, entretien-conseil par les pharmaciens des femmes enceintes…
Le dialogue avec les pouvoirs publics reste, a contrario, «difficile» de l’aveu de son président de l’Unocam, Marc Leclère. En dépit du caractère «indispensable» de l’articulation entre assurance maladie et complémentaire, les résultats du Comité de dialogue avec les organismes complémentaires (CDOS), mis en place en 2022, ne sont «pas à la hauteur», regrette-t-il en souhaitant «une amélioration de la méthode pour parvenir à une approche réellement partenariale et concertée».