La Drees a publié, le 21 novembre 2024, son étude annuelle sur l’évolution des dépenses de santé en 2023 qui se traduit par une hausse significative des prestations remboursées par les organismes complémentaires d’assurance maladie (OCAM) dans un contexte de forte augmentation de la consommation de biens médicaux.
En 2023, les prestations de soins et de biens médicaux financées par les OCAM), se sont élevées à 30,9Mds€, en hausse de 5,9% par rapport à 2022 (lire KPS du 22 septembre 2023). S’y ajoutent 3,2Mds€ de prestations connexes (en hausse de 7,9% en un an), non comptabilisées par la Drees, mais bel et bien prises en charge par les OCAM : chambre particulière à l’hôpital, médecines douces, prestations individuelles de prévention.
Cette augmentation des remboursements concerne les grands postes de dépenses et notamment les remboursements liés à des séjours à l’hôpital (+400M€, +9%), les dépenses dentaires (+400M€) et les dépenses d’optique (+300M€). Les OCAM financent ainsi les deux tiers de la consommation d’optique médicale (66,1 %), soit 5,4Mds€. Les soins dentaires sont également principalement financés par les OCAM (43,9 %) à hauteur de 6,8Mds€ en 2023.
En dépit de cet accroissement des remboursements, la part des OCAM dans le financement des dépenses de santé, égale à 12,4% en 2023, n’a toujours pas retrouvé son niveau d’avant-crise (13% en 2019). Cette déformation est liée à la forte hausse globale de la consommation de soins et de biens médicaments, principalement prise en charge par l’assurance maladie) et qui s’est élevée à 249Mds€, en hausse de 12,3Mds€ (+5,2%) en un an. Depuis 2019, l’augmentation des dépenses de santé a ainsi atteint près de 20%, soit 41Mds€. A noter que dans la période, les dépenses de prévention institutionnelle qui se sont limitées à 7,5Mds€ en 2023, ont diminué de plus de 38% en un an.
Si les taux de prise en charge par poste de soins varient peu d’une année sur l’autre, ce taux tend néanmoins à se réduire pour les médicaments en raison des mesures de déremboursement prises par l’assurance maladie (homéopathie) et de l’augmentation des médicaments innovants pris en charge par le régime obligatoire. En revanche, sur le champ des 3 postes concernés par la réforme du 100% Santé, le taux de prise en charge des OCAM s’élève respectivement à 65% en optique, 61% pour les prothèses dentaires (+ 13 points depuis 2020) et 49% en audiologie (+24 points en 3 ans).
De son côté, le reste-à-charge des ménages s’est élevé à 18,6Mds€ en 2023. Cela représente 7,5% de l’ensemble de la consommation de soins, un taux en baisse constante depuis 2010 sous l’effet de la hausse du nombre de personnes en affection de longue durée exonérées de ticket modérateur, mais aussi de l’entrée en vigueur de la réforme du 100% Santé. Ce reste à charge est concentré sur les dépassements d’honoraires de la médecine de ville, les médicaments et l’optique. En 2023, ce reste-à-charge s’élève à 274€ par habitant.