Une étude, publiée le 29 avril 2025 par la Drees, illustre l’impact de la réforme du 100% Santé sur l’augmentation des primes des contrats de complémentaire santé à travers un échantillon représentatif des dix contrats individuels et collectifs les plus souscrits.
En cumulant les années 2020 et 2021, les organismes complémentaires ont remboursé 2,1Mds€ de plus pour les postes de soins concernés par la réforme (lunettes, prothèses auditives et prothèses dentaires), soit une hausse de 30% par rapport 2019. Si bien que ces postes de remboursement représentaient, à eux seuls, en 2023, 32,7% (10,1Mds€) du total des dépenses prises en charge par les complémentaires contre 28% en 2019.
Entre 2019 et 2021, les augmentations de prime ont avant tout concerné les assurés couverts par un contrat individuel de complémentaire santé. Les plus fortes croissances s’observent pour les assurés âgés de plus de 40 ans, de 130€ par mois en moyenne à 146€ à 85 ans (+12 %), de 115€ à 127€ à 75 ans (+ 11 %) et de 87€ à 93€ à 60 ans (+ 7 %).
Dans le détail, ces hausses de prime reflètent l’évolution du montant des dépenses prises en charge par les complémentaires au titre de ces 3 postes, laquelle varie selon l’âge des assurés concernés.
Les assurés couverts par les contrats les moins couvrants ou ceux de milieu de gamme sont davantage concernés par une hausse plus forte des primes pour les plus âgés. En comparaison, la prime mensuelle moyenne des contrats collectifs, qui couvrent très majoritairement des personnes d’âges actifs, est restée globalement stable.
En contrepartie de ces hausses, la réforme du 100% Santé a sensiblement amélioré l’accès aux soins des personnes les plus âgées, notamment en audiologie, avec une augmentation du nombre de personnes équipées de prothèses auditives de 75% en 3 ans. De son côté, le recours à une prothèse dentaire et à des lunettes a augmenté de 17 %, la hausse concernant avant tout les personnes âgées de plus de 60 ans.